痛风急性期吃什么药

痛风是比较常见的一种疾病，患者可表现为关节疼痛肿痛，而且没有很好的缓解作用。面对这种情况，我们应该及时去医院进行治疗，同时日常生活当中注意多吃蔬菜和水果少吃辛辣油腻的食物这样对于痛风的发作有一定的缓解作用，对身体状况有一定的改善。那么，痛风急性期应该吃什么药？

1 痛风急性发作期，推荐及早（一般在24h内）进行抗炎止痛治疗（推荐级别：2B）

痛风急性发作期，及早（24h以内）有针对性地使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。

2 痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状（推荐级别：1B）

痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。目前仅有间接证据比较不同非选择性NSAIDs治疗痛风的相对疗效与安全性。选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂能更有针对性地抑制COX-2，减少胃肠道损伤等副作用，可用于有消化道高危因素的患者。

3 痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱（推荐级别：2B）

高剂量秋水仙碱（4.8~6.0 mg/d）能有效缓解痛风急性期患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率较高，且容易导致患者因不良反应停药。低剂量秋水仙碱（1.5~1.8 mg/d）与高剂量秋水仙碱相比，在有效性方面差异无统计学意义；在安全性方面，不良反应发生率更低。低剂量秋水仙碱48h内用药效果更好。

4 痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效与安全性与NSAIDs类似（推荐级别：2B）

对急性痛风患者短期单用糖皮质激素（30mg/d，3d）可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

5 对急性痛风关节炎频繁发作（>2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗（推荐级别：1B）

降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于缓解症状，控制病情。有研究表明，别嘌醇、苯溴马隆、别嘌醇联合苯溴马隆、非布司他、聚乙二醇重组尿酸酶（尚未在我国被批准上市）通过降低尿酸，可以减少痛风石。

6 痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇（推荐级别：2B）或非布司他（推荐级别：2B）；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆（推荐级别：2B）

对抑制尿酸生成的药物，非布司他在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势。对促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆和丙磺舒均可用于慢性期痛风患者。苯溴马隆在有效性和安全性方面优于丙磺舒。使用别嘌醇时，应从低剂量开始，肾功能正常者起始剂量为0.1 g/d，肾功能不全时剂量应更低，逐渐增加剂量，密切监视有无超敏反应出现。使用苯溴马隆时，应从低剂量开始，过程中增加饮水量，碱化尿液，避免与其他肝损害药物同时使用。医生应根据患者具体情况，有针对性的使用以上降尿酸药物，并在用药过程中警惕可能出现的肝、肾毒性和其他副反应。

7 对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应（推荐级别：2C）

慢性肾功能受损会影响降尿酸药物的半衰期和排泄期间，对药物代谢动力学产生影响，进而影响降尿酸药物的有效性和安全性。较高的血尿酸水平及尿酸盐沉积会影响肾功能。抑制尿酸生成的药物（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆）均可降低肾小球尿酸负荷。别嘌醇用于肾功能不全患者时起始剂量应降低，逐渐增加剂量，密切监测有无超敏反应发生。非布司他应用轻中度肾功能不全的患者时，无需调整剂量。促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者。

8 痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发（推荐级别：2B）

痛风患者在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱至少3~6个月可减少痛风的急性发作，小剂量秋水仙碱安全性高，耐受性好。